关键词：降压治疗 ACEI CCB 利尿剂 联合治疗 复方制剂编者按：ACCOMPLISH研究， 是第一个以固定剂量作为起始治疗的研究，无论是ACEI+CCB组还是ACEI+利尿剂组都有近80％的患者血压达标，降压达标率均高于以往发表的大型的临床研究；因此有人认为降压达标率高可能是由于以固定剂量复方制剂做为起始治疗的原因，对此专家有怎样的看法？广州南方医院吴平生教授围绕这些方面阐述了对ACCOMPLISH研究的思考。 利尿剂由于具有降压效果确切、价格低廉等种种好处，而作为首选降压药物，尤其适用于治疗老年高血压及收缩期高血压。然而近年来强调以利尿剂为基石的降压治疗方案在降压达标率及对靶器官的保护上仍不尽如人意，医务工作者及科研人员仍在探索更为优化的降压治疗方案。 第57届ACC年会公布的ACCOMPLISH研究结果表明：ACEI与钙拮抗剂固定剂量复方制剂使心血管发病及死亡危险降低20％，显著优于ACEI与利尿剂固定剂量复方制剂；而在降压达标方面，治疗30个月时ACEI与利尿剂组达标率78.5％，ACEI与钙拮抗剂组则为81.7％，明显高于LIFE，VALUE等临床试验，从而为优化降压治疗方案提供了有力的证据。 然而，近年来高血压的发生有年轻化趋势，而本研究对象为大于60岁的高血压患者，需进一步探讨ACCOMPLISH研究结论能否在中青年高血压患者中推广。同时，ACEI与钙拮抗剂固定剂量复方制剂可使高龄患者血压降低过快、过猛，从而使重要脏器供血减少以及发生低血压。同时ACCOMPLISH研究观察时间相对较短，需要有长期的随访