关键词：施仲伟   高血压   i-TECHO试验 降压治疗  自测血压  阻滞剂  氨氯地平  硝苯地平

    随着社会经济的发展和生活方式的变化,我国人群越来越多地暴露于高血压、糖尿病和肥胖等主要危险因素之中,导致心血管疾病发病率及死亡率不断增高。根据2002 年全国居民营养与健康状况的调查资料,我国成人高血压患病率为18.8％,高血压患者超过1.6 亿。有效的降压治疗是减少心血管病事件的切入点,因此各国高血压防治指南一致强调降压达标是硬道理,并推荐使用每天给药1次能控制24小时血压的长效药物。血压晨峰现象的控制    临床上经常出现的一个问题是,大多数患者在每天早晨服用降压药物,但某些1天使用1次的长效降压药物并不能有效控制次日清晨的血压。由于半衰期不够长、缺乏适当的剂型改良,这些药物的谷峰比值<50％,服用后血浆浓度很快上升至峰值之后就逐步下降,不到24小时已降至很低。其降压效果也随之减弱,至次日清晨已如强弩之末,难以控制血压。这一缺陷有可能是致命的,因为动态血压监测(ABPM)研究显示,血压的昼夜节律变化过程存在“晨峰现象”,即夜间熟睡过程中血压较低,而在清晨的几个小时中血压会明显升高(图1)。这主要是因为在从熟睡至清醒的转换过程及醒后开始体力活动的一段时间内,交感神经活性突然增强而迷走神经活性降低,血浆儿茶酚胺水平陡然增