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王继光教授谈:糖尿病患者的降压治疗


关键词:糖尿病 高血压 UKPDS ADVANCE编者按:高血压与糖尿病是经常伴随出现的两种慢性常见病。接近40%的糖尿病患者同时患有高血压,即收缩压≧140 mm Hg或舒张压≧90 mm Hg。如果按照最新的高血压诊治指南,糖尿病患者的血压应控制在130/80 mm Hg以下,则大部分糖尿病患者都需要进行降压治疗。

      高血压与糖尿病是经常伴随出现的两种慢性常见病。接近40%的糖尿病患者同时患有高血压,即收缩压≧140 mm Hg或舒张压≧90 mm Hg。如果按照最新的高血压诊治指南,糖尿病患者的血压应控制在130/80 mm Hg以下,则大部分糖尿病患者都需要进行降压治疗。      在过去的十多年间,在糖尿病患者中,进行了2个非常重要的2×2析因设计的降压与降糖治疗的较大样本的临床试验。一个是较早进行的UKPDS(UK Prospective Diabetes Study)试验;另一个是最近发表的ADVANCE (The Action in Diabetes and Vascular disease: preterAx and diamicroN-MR Controlled Evaluation)研究。UKPDS是在英国的23个研究中心进行的一项大规模临床试验研究。在平均10年的治疗随访期间,强化降糖治疗组(2729例,治疗目标是空腹血糖180/105 mm Hg。在整个平均9年的随访期间,强化降压治疗组平均血压为144/82 mm Hg,比对照组低10/5 mm Hg。强化降压治疗显著降低了糖尿病相关终点事件的风险(-24%,P=0.005

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