关键词：AAA AIOD 外科 叶志东编者按：腹主动脉瘤（Abdomimal aortic aneurysm, AAA）与主-髂动脉闭塞性疾病 ( Aoroiliac occlusive disease, AIOD) 的发病率曾逐年上升。本文介绍了主动脉瘤的微创治疗新方法-腹腔镜主动脉外科治疗。
腹主动脉瘤（Abdomimal aortic aneurysm, AAA）与主-髂动脉闭塞性疾病 ( Aoroiliac occlusive disease, AIOD) 的发病率曾逐年上升。传统开腹人工血管置换或Y型人工血管搭桥是治疗这两种疾病的金标准，手术死亡率低于3％，10年的人工血管开放率在75％以上，远期效果稳定。尽管死亡率低，手术效果稳定，但因开腹而出现的并发症发生率却很高，在10％-35％左右，主要由于显露主动脉而需作的很长的腹部正中切口或腹部侧切口。正中切口经腹膜入路的切口疝发生率在10％，而侧切口经腹膜后入路的切口膨出发生率可达20％，除此之外，手术中大量液体丢失、术后疼痛及术后肠梗阻都是传统手术不可避免的并发症。 微创技术的应用目的是在保证疗效的同时降低死亡率，减少并发症的发生以减轻术后患者痛苦，缩短住院时间。微创技术在血管外科的应用已至少15年。自1991年首次开展腹膜支架治疗腹主动脉瘤，越来越多的腔内治疗主动脉瘤见于临床报道，早期疗效满意，但中、晚期疗效并不确定。而且腔内治疗在预防主动脉瘤破裂的问题还有疑问。长期随访结果提示腔内治疗腹主动脉瘤需要